Порядок оплаты детского и взрослого больничного листка (по состоянию на 01.09.2013)

12 сентября 2013

Марьяна Дорож,
ведущий юрисконсульт ООО «ТЛС-ПРАВО»

Порядок и условия оплаты больничного листка
Оплата пособия по временной нетрудоспособности
вследствие заболевания (травмы)
застрахованного лица
Оплата пособия по временной нетрудоспособности
при необходимости ухода
за больным ребенком
за больным членом семьи
от 0 до 7 лет от 7 лет до 15 лет от 15 лет и старше
Продолжительность  выплаты пособия
За весь период временной  нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности  (установления инвалидности) (п. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ <1>).
В случае карантина пособие выплачивается за весь период
отстранения от работы (п. 6 ст.6 Закона № 255-ФЗ).
При осуществлении протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении пособие выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
При долечивании в санаторно-курортном учреждении на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается за период пребывания в санатории, но не более чем за 24 календарных дня (п. 2 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
Исключения:
1. Работникам, заключившим срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев или, заболевшим в период со дня заключения договора до дня его аннулирования, пособие оплачивается (за исключением заболевания туберкулезом) не более 75 календарных дней по этому договору (п. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
2.Инвалидам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году, кроме заболевания туберкулезом (п. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
3. Лицам при заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом  (п.3 ст.6 Закона № 255-ФЗ).
4. При долечивании  в санаторно-курортном учреждении на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения в связи с заболеванием туберкулезом, пособие выплачивается за весь
период пребывания в санатории (п. 2 ст. 6 Закона № 255-ФЗ) 
Не более чем 60 календарных дней в календарном году на каждого ребенка (пп.1 п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
Не более чем за 90 календарных дней в календарном году на каждого ребенка, если болезнь входит в перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н.
В случае карантина ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение пособие выплачивается застрахованному лицу за весь период карантина (п. 6 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
Не более чем 15 календарных дней по каждому больничному листку, но в совокупности не более чем 45 календарных дней в году по всем случаям болезни каждого ребенка (пп. 2 п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ) Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи (пп. 6 п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ) 
В случае ухода за больным ребенком-инвалидом – не более 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
В случае ухода за больным ребенком, являвшимся ВИЧ-инфицированным – весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
В случае болезни ребенка, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения. (пп. 3-5 п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ)
Условия оплаты Выплата пособия по листку нетрудоспособности осуществляется вне зависимости от вида лечения — амбулаторного или стационарного, за исключением осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным (п. 1, пп. 1, 2 п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ)
Оплата осуществляется  только при амбулаторном лечении (пп. 6 п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ)

Размер пособия
Пособие выплачивается за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением периодов, установленных ст. 9 Закона № 255-ФЗ.
Пособие рассчитывается исходя из среднего заработка застрахованного лица за два календарных года, предшествующих году выдачи больничного листка (п. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ, п.6 Постановления № 375 <2>).
Размер пособия зависит от страхового стажа застрахованного лица: стаж 8 и более лет – оплачивается больничный в размере 100% среднего заработка, стаж от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка, страховой стаж до 5 лет – 60% среднего заработка (п. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ) <3>.
Если у застрахованного лица страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ <4> (п. 1.1. ст. 14 Закона № 255-ФЗ).
Максимальный размер среднего дневного заработка не может превышать 1 335 рублей 62 копейки по каждому месту работы (п. 3-3.2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ, п. 4 ст. 8 № 212-ФЗ <5>, Письмо ФСС РФ от 11.01.2013 № 15-03-18/12-169).
При наличии установленных ст.8 Закона № 255-ФЗ оснований для снижения размера пособия, пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ
Оплачивается в установленных размерах в зависимости от размера страхового стажа (п. 1 ст. 7 Закона № 212-ФЗ).
В исключительных случаях, указанных в п. 2 ст. 17 Закона № 255-ФЗ, том числе, в зависимости от срока непрерывного трудового стажа <6> (например, оплата больничных листков, выданных бывшим военнослужащим).
Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка (п. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ)
Оплачивается в установленных размерах в зависимости от вида лечения (амбулаторного или стационарного) (п. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Амбулаторное лечение (дома) – первые 10 календарных дней оплачиваются в зависимости от страхового стажа, а с 11 дня болезни – в размере 50% от среднего заработка.
Стационарное лечение (больница) – все дни болезни оплачиваются исходя из страхового стажа 

Оплачивается в установленных размерах в зависимости от размера страхового стажа (п. 4 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
В исключительных случаях, указанных в п. 2 ст. 17 Закона № 255-ФЗ, – в зависимости от срока непрерывного трудового стажа (например, оплата больничных бывших военнослужащих)
Финансирование расходов В случае заболевания или травмы застрахованного лица пособие выплачивается застрахованным лицам за первые 3 дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, начиная с 4-го дня — за счет средств ФСС РФ (п. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).
В случаях, предусмотренных в пп. 2-5 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, выплата пособия осуществляется за счет средств ФСС РФ с 1-го дня нетрудоспособности
Выплата пособия осуществляется за счет средств ФСС РФ с 1-го дня нетрудоспособности  (п. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ)


* Не рассматриваются ситуации, связанные с оплатой листков нетрудоспособности по беременности и родам, несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.
 <1> Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
<2> Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», в редакции от 25.03.2013
<3>Страховой стаж устанавливается по правилам, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам»
<4> МРОТ – минимальный размер оплаты труда с 01.01.2013 составляет 5 205 рублей в месяц – ст.1 Федерального закона от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» в редакции Федерального закона от 03.12.2012 № 232-ФЗ «О внесении изменения в статью 1 Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда»
<5> Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»
<6>Непрерывный трудовой стаж исчисляется, исходя из Правил исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденных Постановлением Совмина СССР от 13.04.1973 № 252;
<7> Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»